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        中工娛樂

        20年間醫保繳費增長370元,為群眾帶來了什么?

        ——國家醫保局有關司負責人就居民醫保參保答記者問

        來源:中工網-工人日報
        2024-03-26 02:52

        原標題:20年間醫保繳費增長370元,為群眾帶來了什么?(主題)

        ——國家醫保局有關司負責人就居民醫保參保答記者問(副題)

        工人日報-中工網記者 李丹青

        近期,全國大部分地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作,參保群眾已經享受到了醫療保障服務。

        2023年我國城鄉居民醫保個人繳費標準為380元,相比2003年“新農合”建立時10元/人的繳費標準相比增長了370元,這樣的繳費標準是否合理?未生病的居民參保是否“吃虧”?就這些問題,國家醫保局有關司負責人接受了記者的采訪。

        財政補助上調,保障范圍顯著拓展

        “我們不應單純看繳費標準的增幅,而應該看這增長的370元為參保群眾帶來了什么?!边@位負責人介紹道,事實上,醫?;I資標準上漲的背后,是醫保服務水平更大幅度的提高。

        記者了解到,2003年“新農合”建立初期,能報銷的藥品只有300余種,治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷,罹患大病的患者治療手段非常有限。目前,我國醫保藥品目錄內包含藥品已達3088種,覆蓋了公立醫療機構用藥金額90%以上的品種,其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。許多新藥好藥在國內上市后不久就可以按規定納入醫保目錄。

        據介紹,20年來,在醫保政策的有力支持下,醫療服務能力實現跨越式發展,重大疾病診療能力比肩國際先進水平。無痛手術、微創手術等過去遙不可及的診療技術日益普及并納入醫保報銷范圍,參?;颊呦硎芰烁鼉炠|的醫療服務。

        “就醫報銷比例顯著提高。2003年,‘新農合’制度建立之初,政策范圍內住院費用報銷比例普遍在30%~40%左右,群眾自付比例較高,就醫負擔重。目前,我國居民醫保的政策范圍內住院費用報銷比例維持在70%左右,群眾的就醫負擔明顯減輕,而這必然帶來醫?;I資標準的提高?!边@位負責人指出,隨著我國人口老齡化程度加深、群眾醫療需求的提升、醫療消費水平的提高,也需要加強醫?;鸹I集,以便為群眾提供穩定可持續的保障。

        事實上,國家在調整居民個人參保繳費標準的同時,財政對居民參保的補助進行了更大幅度的上調。

        2003年~2023年,國家財政對居民參保的補助從不低于10元增長到不低于640元。這位負責人透露,城鄉居民醫保的保費為定額按年繳納,2023年的籌資標準為1020元/人,其中財政補助不低于640元/人,“這是籌資的大頭”;個人繳費標準380元,只是籌資的小頭。對于低保戶等困難人員,財政還會給予全額或部分補助。

        抵御大額醫療支出的風險

        針對“繳納醫保后沒生病,吃虧了”的觀點,這位負責人認為,疾病的發生往往具有不確定性。在現代社會,面對突然到來的重大疾病,個人和家庭很難能獨自承受高昂的救治費用?!氨kU的實質,就是匯聚各方力量后,幫助那些不幸患重病的個人和家庭抵御大額醫療支出的風險?!边@位負責人表示。

        據介紹,2022年,全國醫療衛生機構門診總診療84.2億人次,平均每個人一年到醫療衛生機構就診6次。全國醫療衛生機構入院2.47億人次,年住院率為17.5%,也就是說,平均每6個人中就有1個人一年住一次醫院。居民生病、生大病的概率并不像想象中的那么低。

        數據顯示,2022年我國居民醫保參保人的次均住院費用為8129元,以報銷比例70%計算,住一次院醫保平均報銷5690元;假如居民將2003年至2023年連續參保個人繳納的保費進行儲蓄,按年利率5%計算復利,到2023年本金和利息共3343.1元。

        “也就是說,居民住一次院后醫保報銷的金額,就遠超將連續20年個人總保費進行儲蓄的收益?!边@位負責人表示。

        另外,有網友稱:“年輕人身體好可以不參保,只給老人、孩子參保就行了?!边@位負責人認為,這種觀點在部分人群中有一定代表性。但如果綜合考慮各方面因素,會發現這其實是“算小賬、吃大虧”。

        事實上,我國的疾病譜正在發生變化。隨著現代科學技術的發展,越來越多的疾病實現了早發現、早診斷,尤其是隨著現代生活節奏的加快、工作壓力的加大以及生活習慣等原因,高血壓、糖尿病、心臟病、惡性腫瘤等出現低齡化趨勢,青壯年面臨的健康風險不容小覷。

        “青壯年是家庭的‘頂梁柱’,一旦罹患重大疾病,如果沒有醫保,不僅意味著家庭將承擔巨額的治療費用,還意味著家庭將失去重要經濟來源。因此,更加需要醫療保障給予重點的保駕護航?!边@位負責人表示。

        參保覆蓋面穩定在95%以上

        針對城鄉居民醫保參保人數近年來持續下降、部分地區農村出現醫?!巴吮3薄钡日f法,這位負責人表示,這種說法不準確,我國基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上,參保質量持續提升。

        記者了解到,居民醫保參保人數保持穩定。相關數據近年來有輕微波動,主要是兩方面原因造成的。

        一方面是參保數據治理。自2022年起,醫保部門以全國統一醫保信息平臺上線為契機,連續兩年清理居民醫??缡『褪戎貜蛥⒈祿?600萬。這是居民醫保參保數據出現波動的最主要原因。

        另一方面是參保結構優化。由于大學生畢業就業等新增就業因素,部分原來參加居民醫保的群眾轉為參加職工醫保,2020年~2023年,每年都有500萬~800萬參保人由參加居民醫保轉為參加職工醫保,造成了居民醫保人數和職工醫保人數此消彼長。

        據悉,國家醫保局近期派出專人,赴內蒙古、黑龍江、河南、湖北、湖南、四川、甘肅等8個省份中工作基礎相對較弱的8個村開展參保工作蹲點調研。調研顯示,這8個村中,有5個村2023年參加居民醫保人數比2022年增加,有3個村參保人數略有減少,8個村整體參保人數比2022年凈增長151人。

        與此同時,一系列醫保便民、利民服務不斷迭代升級。以跨省異地就醫為例,2003年,參加“新農合”的群眾只有在本縣(區)醫院就診才能方便報銷,去異地就醫報銷比例小,而且不能直接結算。如今,跨省異地就醫直接結算在全國范圍內推廣,全國近10萬家定點醫療機構開展了跨省住院費用直接結算服務,為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫提供了堅實保障。(中工網北京3月25日電)

        責任編輯:朱晶晶

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