原標(biāo)題：如何幫助青少年拒絕第一支煙

今天是第37個(gè)世界無煙日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布今年的世界無煙日主題為保護(hù)青少年免受煙草危害。“青少年要勇于拒絕第一支煙，主動(dòng)遠(yuǎn)離電子煙，爭做‘不吸煙、我健康、我時(shí)尚’的一代新人。”5月30日上午，北京控?zé)焻f(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長支修益在宣讀“控?zé)煾袨?攜手向明天”無煙北京建設(shè)倡議中說道。

吸煙給青少年帶來的危害有哪些？中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室主任肖琳解釋，煙草中的尼古丁可以使人成癮，一旦成癮很難戒掉。開始吸煙的年齡越早，將來成為吸煙者的可能性就越大。另有研究顯示，煙草當(dāng)中的尼古丁可以損害青少年的大腦發(fā)育。而且，青少年尚處于生長發(fā)育階段，吸煙會(huì)嚴(yán)重危害青少年的身體健康，增加成年后慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

肖琳強(qiáng)調(diào)，預(yù)防青少年吸煙，降低青少年吸煙率，成人要先做榜樣?！叭绻⒆痈改?、親戚朋友、老師在吸煙，周圍生活的環(huán)境到處有二手煙，廣告、促銷和贊助到處可以看到（煙草），還可以在影視劇當(dāng)中看到大量吸煙鏡頭，很方便就能買卷煙，那青少年預(yù)防吸煙怎么做呢？”

從事了40多年臨床胸外科工作的支修益發(fā)現(xiàn)，不少得了肺癌的患者都是煙民。經(jīng)過溝通后，支修益發(fā)現(xiàn)，這些患者也許聽說過“吸煙有害健康”，但如何有害健康，他們并不了解。這也是支修益多年來致力于做控?zé)熆破盏脑颉?/p>

“煙草危害是當(dāng)今世界上最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一?！眹倚l(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司副司長吳翔天在“控?zé)煾袨?攜手向明天”活動(dòng)上說，2019年，國務(wù)院啟動(dòng)實(shí)施的健康中國行動(dòng)（2019—2030年）中，將控?zé)熜袆?dòng)作為15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一，全方位推進(jìn)控?zé)煿ぷ?，展示了我國政府控?zé)煹牧龊蜎Q心。

煙草依賴是一種慢性疾病

基于2018—2019年中國健康素養(yǎng)調(diào)查，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心和中國健康教育中心的研究團(tuán)隊(duì)對近8.5萬名20-69歲成年人的數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，我國吸煙人群中，煙草依賴的患病率高達(dá)49.7%?！皳?jù)此推算，患有煙草依賴的人數(shù)是1.835億?！敝腥沼押冕t(yī)院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任肖丹說。

肖丹表示，很多人戒煙不久就“復(fù)吸”了，“屢戰(zhàn)屢敗”，最關(guān)鍵的原因可能就是患上了煙草依賴。煙草依賴是一種慢性病，其形成機(jī)制主要在于尼古丁的“獎(jiǎng)賞效應(yīng)”。尼古丁被吸入肺部后，迅速透過肺泡膜進(jìn)入毛細(xì)血管，在數(shù)秒內(nèi)到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，作用于大腦內(nèi)的尼古丁受體，進(jìn)而激活腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元釋放多巴胺，從而使吸煙者產(chǎn)生愉悅感以及獲得獎(jiǎng)賞的感受，反復(fù)多次后就形成了煙草依賴。

患有煙草依賴的吸煙者一旦停止吸煙，就會(huì)出現(xiàn)一系列難以忍受的戒斷癥狀，包括對吸煙的渴求、焦慮、抑郁、不安、注意力不集中，甚至是睡眠障礙等，他們就不得不再次吸煙來緩解這些癥狀。

“我們一直在積極宣傳吸煙危害健康的知識，加強(qiáng)對煙草依賴這種慢性疾病的科普，希望社會(huì)能夠提升對煙草依賴的認(rèn)識程度，力求使公眾像認(rèn)知高血壓、糖尿病一樣，認(rèn)識到煙草依賴也是一種慢性疾病?！?肖丹表示，煙草依賴的患者應(yīng)該建立起“煙草依賴是一種疾病，需要治療”的理念，主動(dòng)前往專業(yè)戒煙門診就診。

中日友好醫(yī)院戒煙門診醫(yī)生程安琪告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，已經(jīng)有越來越多年輕吸煙者走進(jìn)了戒煙門診，他們戒煙的主要原因包括備孕、查出肺結(jié)節(jié)等。

與此同時(shí)，我國的控?zé)煿ぷ饕呀?jīng)取得了顯著成效。據(jù)了解，我國15歲及以上人群吸煙率從2018年的26.6%降到了2022年的24.1%，中學(xué)生吸煙率也從2019年的5.9%降到2021年的4.7%。

最嚴(yán)控?zé)熈⒎?0年后

今年是《北京市控制吸煙條例》立法10周年，10年前，北京市第十四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議審議通過了該條例。該條例規(guī)定，北京市公共場所、工作場所室內(nèi)環(huán)境、室外排隊(duì)等場合禁止吸煙。這是我國首部與世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約接軌的法規(guī)，當(dāng)時(shí)也被媒體稱為“史上最嚴(yán)控?zé)熈⒎ā?。繼北京之后，上海、深圳、杭州等20多個(gè)城市開始實(shí)施全面控?zé)煑l例。

10年來，北京市成人吸煙率持續(xù)下降，由控?zé)煼ㄒ?guī)實(shí)施前的23.4%下降至19.9%，青少年吸煙率降至1.1%。

北京市衛(wèi)生健康委愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)推進(jìn)處處長湯偉民說，10年來，北京市控?zé)煿ぷ髯钪匾囊粭l成效就是全社會(huì)參與。在北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)的支持下，北京市形成了“無煙北京”的社會(huì)共治模式，實(shí)現(xiàn)了市民投訴網(wǎng)上曝光后，志愿者跟進(jìn)的“控?zé)熼]環(huán)”，達(dá)到了“人人都是控?zé)煴O(jiān)督員”“到處都有攝像頭”的效果。根據(jù)北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)第四十次控?zé)熜畔⑼▓?bào)的情況，“無煙北京”微信公眾平臺(tái)3月1日至4月30日共收到群眾投訴舉報(bào)1880件，環(huán)比上升5.5%，其中餐廳690件，占比36.7%，是占比最多的公共場所。

北京健康教育協(xié)會(huì)會(huì)長劉澤軍全程參與了《北京市控制吸煙條例》的起草、實(shí)施全過程?；貞浧甬?dāng)年制定這部法規(guī)的經(jīng)歷，劉澤軍感慨，針對是否要全面控?zé)?，參與者進(jìn)行了激烈的討論?！爱?dāng)時(shí)困難是很大的，一是傳統(tǒng)的煙酒文化根深蒂固，再一個(gè)是北京龐大的吸煙人群。當(dāng)時(shí)北京的吸煙率是23.4%，換算過來近400萬煙民，這么多煙民你要全面禁煙，能不能做到？”

“還有一個(gè)原因，每天近200萬流動(dòng)人口。這邊法規(guī)宣傳貫徹好了，人員在不斷流動(dòng)，你怎么做？”劉澤軍說。多次激烈討論未果后，劉澤軍等人決定讓老百姓來回答這個(gè)問題。當(dāng)時(shí)一共進(jìn)行了三次民意調(diào)查，同意全面禁煙的被調(diào)查者三次都超過90%。最終，法律尊重民意，北京市實(shí)施全面禁煙。

10年下來，北京市吸煙率下降了3.5%，這意味著大約63萬煙民成功戒煙?！拔矣X得應(yīng)該首先感謝北京的老百姓，也包括北京的煙民，因?yàn)槟菚r(shí)候許多煙民也支持制定這部法規(guī)。”劉澤軍說。

青少年吸電子煙率略有上升

談及北京控?zé)煿ぷ鹘窈蟮陌l(fā)展規(guī)劃，湯偉民表示，《北京市控制吸煙條例》是一部制定于10年前的法規(guī)，法規(guī)對電子煙等新型煙草制品還沒有完全覆蓋到。“下一步，我們也會(huì)根據(jù)新的控?zé)熜问?，適當(dāng)?shù)赝苿?dòng)《北京市控制吸煙條例》的修訂，看看能不能把電子煙等問題納入進(jìn)去。”

根據(jù)國家的監(jiān)測數(shù)據(jù)，我國青少年吸卷煙的情況明顯改善，然而“和既往的調(diào)查相比較看，（吸）電子煙率略有上升。”肖琳說。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國吸煙危害健康報(bào)告2020》指出，有充分證據(jù)表明，電子煙是不安全的，會(huì)對健康產(chǎn)生危害。對于青少年而言，電子煙會(huì)對青少年的身心健康和成長造成不良后果，同時(shí)會(huì)誘導(dǎo)青少年使用卷煙?！段闯赡耆吮Ｗo(hù)法》里也明確指出，未成年人的父母或者其他監(jiān)護(hù)人不得放任、唆使未成年人吸煙（含電子煙）。

肖琳進(jìn)一步解釋，尼古丁是電子煙的主要成分，就像卷煙當(dāng)中的尼古丁一樣可以導(dǎo)致成癮。有研究顯示，尼古丁可能會(huì)影響到青少年的大腦發(fā)育，青春期使用電子煙可能會(huì)對青少年的注意力、學(xué)習(xí)、情緒波動(dòng)、沖動(dòng)控制產(chǎn)生一定的影響。電子煙的煙液中也含有有害物質(zhì)，有研究人員在電子煙煙液的檢測當(dāng)中檢出甲醛、乙醛等有害物質(zhì)，電子煙的氣溶膠中也可檢測出一些有害物質(zhì)，比如甲醛、重金屬等。

“家庭處于控?zé)熈⒎ǖ摹澜恰?。”肖丹表示，青少年時(shí)期很容易受到周圍人的影響，家庭環(huán)境引導(dǎo)孩子出現(xiàn)的行為可以持續(xù)一生。研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，健康行為具有強(qiáng)大的代際傳遞性，如果家庭中父母吸煙的話，青少年吸煙的比率就會(huì)明顯增加。所以，父母吸煙，就會(huì)導(dǎo)致子女“有樣學(xué)樣”；父母帶頭戒煙，也會(huì)為子女樹立良好的榜樣，尤其會(huì)激發(fā)孩子的戒煙意愿。所以，父母需要帶領(lǐng)孩子們一起，做自己健康的第一責(zé)任人。（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮）